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【央视新闻客户端】
你是否长期被喉咙痛 、异物感 、声音嘶哑困扰 ，以为是感冒或是咽炎犯了 ，过段时间却没有好转，吃了消炎药也不管用？
小心 ，你可能正被一种被低估的“隐形杀手”困扰——咽喉反流(Laryngopharyngeal Reflux, LPR) 。它常被误诊为普通咽喉炎 ，而“真凶”却可能在胃部 。
咽喉反流的发病率有多高？
为何容易被误诊？
咽喉反流并非罕见病。一项纳入 1111 例耳鼻咽喉头颈外科门诊患者的横断面研究结果显示，耳鼻咽喉科门诊中咽喉反流患病率为 13.59%，在 40 岁以上人群中 ，发病率更高(约 15%~20%)[1] 。
许多医生在门诊中发现 ，患者反复被诊断为“慢性咽喉炎”，但抗生素治疗却无效——这恰恰是咽喉反流的典型陷阱 。
咽喉反流的核心 ，是胃十二指肠内容物(如胃酸、胃蛋白酶 、胆汁甚至未消化食物等)反流至咽喉部(包括鼻咽 、口咽、喉咽) ，引发上呼吸消化道黏膜损伤和炎症反应[2]。
它之所以被忽视，是因为症状不典型 ，患者多以喉咙痛、有异物感而就医 ，故常被误认为“普通咽炎”，导致延误治疗。
咽喉反流有哪些症状和危险因素？
它与我们经常听说的“胃食管反流”不同 ，胃食管反流主要刺激食管 ，其典型症状(如烧心 、反酸)多在餐后 1~2 小时发作，平卧 、弯腰时加重 ，直立位后可缓解；但部分患者(约25%)可能因食管动力异常或反流物性质(如弱酸性反流) ，在白天直立位(如餐后活动)时出现症状加重 。
而咽喉反流主要刺激咽喉，引起异物感、清嗓 、声音嘶哑，有时并无明显的烧心感 。其核心特点是：症状通常出现在白天 、直立位(人站起来活动)时 ，因为反流物更容易在活动时到达咽喉[3]。
典型症状包括：
声音嘶哑：尤其早晨起床后明显 ，像“被砂纸磨过”；
慢性干咳：无痰或少量白痰，夜间或白天都可能发作；
喉咙异物感：总感觉“有东西卡在喉咙”；
频繁清嗓子：清嗓子后症状不缓解 ，反而加重；
吞咽不适：轻微疼痛或发紧 ，但吃饭时可能无感 。
常见危险因素包括：
①饮食习惯：进食高脂、高盐 、高糖的食物，低蛋白的饮食习惯 ，进食含薄荷或酸性食物 ，都可能成为咽喉反流的诱因 。
②酒精
③吸烟，尼古丁会削弱上气道黏膜屏障
④肥胖
⑤原发性食管动力障碍
还有一些研究显示 ，部分患者摄入咖啡和茶也会发展成反流 ，此外睡眠呼吸暂停 、焦虑、抑郁等精神因素及睡眠障碍也可能与反流有关。
怎么治疗咽喉反流？
咽喉反流的治疗目标是控制症状 、减少反流物对咽喉的刺激 、促进黏膜愈合 。可以说，它是一个需要耐心和综合管理的长期过程 ，很少能一蹴而就 。
1
第一阶梯：生活方式干预
(基石 ，必须坚持)
这是所有治疗的基础，效果显著，应贯穿治疗的始终[5]：
饮食调整：避免或减少可能加重反流食物 ，如咖啡、浓茶 、巧克力 、高脂食物、辛辣食物、碳酸饮料 、酸性水果等。
生活习惯的调整：
①在睡前 3 小时内不进食 ，以确保胃排空，白天饭后保持直立 。
②抬高床头：不是仅垫高枕头 ，而是将床头的床脚垫高 15~20 厘米 ，确保你的整个上半身都躺在斜坡上，而不是只有脖子 。
③戒烟限酒。
④控制每餐的进食量 ，尤其晚餐不要吃太饱 。
⑤避免穿紧身衣 、过度弯腰 。
⑥保持理想体重(身体质量指数 BMI 在 18.5~23.9kg/m²)
⑦避免进食后平躺或弯腰
2
第二阶梯：药物治疗(主要方法)
在生活方式调整的基础上 ，患者通常需要在医生的指导下采用药物治疗：
①质子泵抑制剂：如奥美拉唑、埃索美拉唑等，这是可尝试的一种方案 ，尤其适合同时有典型胃食管反流症状如烧心 、反酸 ，或客观检查支持反流的患者，如果用药无效 ，需及时停用并进一步评估。
②黏膜保护剂：能在胃表面形成一层保护性屏障 ，物理性阻挡反流。
③促动力药：在必要时使用，促进胃排空，减少反流内容物 。
3
第三阶梯：手术治疗(少数选择)
少数患者如果症状极其严重 、药物依赖性强 ，经过生活方式干预和药物治疗无效 ，且已证实反流与症状明确相关，可以在医生的评估下考虑手术治疗 ，但不作为广泛推荐 。
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